Las complicaciones más comunes del aumento de senos

La mayoría de los procedimientos de aumento de senos transcurren sin problemas, con pocas complicaciones o efectos secundarios. Sin embargo, los pacientes deben ser conscientes de estos riesgos poco probables.

Según la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos (ASPS), las posibles complicaciones del aumento de senos incluyen infección, sangrado, problemas con la anestesia, hematoma, ondulación y cicatrización anormal.

Hay otras complicaciones también. Según los expertos con los que hablamos, algunos de los más comunes son la «deformidad de Snoopy», la contractura capsular, la ondulación y el «tocar fondo».

Cabe señalar que, a pesar de la atención que recibe en los medios, una forma de cáncer de mama llamada linfoma anaplásico de células grandes (ALCL), que puede estar asociado con el aumento de senos, sigue siendo extremadamente rara y generalmente se asocia con implantes texturizados.

Contractura capsular

La contractura capsular es una de las complicaciones más frecuentes de los implantes mamarios. “La contractura capsular es bastante común, con tasas clínicamente significativas reportadas en 15-45%”, dice la Dra. Constance M Chen, cirujana plástica certificada por la junta con sede en la ciudad de Nueva York.

La cápsula es un bolsillo compuesto por tejido cicatricial que se forma alrededor de todos los implantes mamarios. Sin embargo, cuando el tejido cicatricial comienza a contraer la cápsula, se endurece y su forma puede distorsionarse. Se trata de la contractura capsular, una complicación desagradable que puede provocar molestias graves y dolor en las mamas.

La Dra. Suzanne Trott, cirujana plástica de Beverly Hills, dice que la incidencia de contractura capsular que realmente afecta el resultado estético o causa dolor es baja: alrededor del 3-9% en un período de diez años. Aún así, es una complicación que los cirujanos plásticos temen.

“Una vez que sucede, puede ser difícil de arreglar”, dice Trott. “Si no se trata correctamente, la tasa de recurrencia puede llegar al 80-100 %”.

Chen dice que la contractura capsular clínicamente significativa se trata retirando el implante y realizando una capsulectomía completa con o sin reemplazo del implante.

Cabe señalar que los implantes de solución salina tienen una tasa más baja de contractura capsular que los implantes rellenos de gel de silicona, y que el riesgo de contractura capsular es mucho menor cuando los implantes se colocan debajo del músculo pectoral en lugar de directamente debajo del tejido mamario.

deformidad de snoopy

Según Trott, la deformidad de Snoopy, también llamada «doble burbuja», es la más común de todas las complicaciones de aumento de senos que ve.

Este problema ocurre cuando el implante se asienta demasiado alto en la pared torácica y el tejido mamario cae por debajo. Esto puede deberse a una contractura capsular o a una mala toma de decisiones por parte del cirujano y el paciente.

Por ejemplo, una paciente que necesita un levantamiento de senos además de implantes puede decidir renunciar al procedimiento de levantamiento porque no quiere la cicatriz. Esto haría que el implante se asiente demasiado alto en el pecho, con la piel flácida que queda debajo.

Con el paso de los años y los embarazos, el tejido mamario comienza a ceder, pero el implante permanece en el mismo lugar. “Este es un problema que desarrollan muchas mujeres con el tiempo, incluso si comenzaron con la posición perfecta del implante”, dice Trott.

Para tratar la deformidad de Snoopy, Trott generalmente extrae los implantes y los reemplaza. Por lo general, se realiza un levantamiento de senos con incisión de piruleta.

Si la contractura capsular es el principal culpable, muchas mujeres con la deformidad de Snoopy no necesitarán un ascensor en absoluto. “En tales casos, retirar la cápsula y reemplazar los implantes suele ser todo lo que se requiere”, dice Trott.

Una forma rara de «doble burbuja» ocurre cuando un implante mamario cae por debajo del pliegue inframamario en lugar de proyectarse hacia adelante. Esto crea una línea a través de la parte inferior del seno. Afortunadamente, este problema es muy poco común.

“Esta deformidad se puede corregir de muchas maneras”, dice Chen. “Esto incluye liberar la cápsula subyacente alrededor del implante y crear un nuevo bolsillo en el seno para el implante. Por ejemplo, el implante se puede mover por encima del músculo pectoral si antes estaba por debajo de él, y viceversa”.

ondulación del implante

La ondulación del implante mamario se refiere a las ondulaciones notables en la superficie de un implante mamario. Esto ocurre cuando el tejido que recubre el implante se adhiere al implante, generalmente en las partes lateral e interna (área de división) de los senos.

La cobertura de tejido insuficiente, así como el relleno excesivo o insuficiente del implante, son factores que pueden provocar la ondulación del implante mamario. Es más común en pacientes con implantes mamarios de solución salina y en aquellas con colocación de implantes subglandulares (sobre el músculo).

Según Chen, la ondulación después de la cirugía de aumento de senos es muy común, especialmente con implantes texturizados, implantes de solución salina y en mujeres con piel mamaria muy delgada o poco tejido mamario. En cualquier caso, la cirugía de revisión de implantes mamarios es la mejor solución.

“La ondulación se puede abordar cambiando el implante, a menudo con un implante más grande, cambiando a silicona o a un implante liso, o agregando matriz dérmica acelular”, dice Chen. “La ondulación también se puede mejorar con injertos de grasa para que las irregularidades sean menos notorias”.

Tocando fondo

“Tocar fondo” es cuando un implante mamario comienza a descender hacia el polo inferior del seno, alargando la distancia entre el pezón y el pliegue inframamario. “El pezón comienza a verse demasiado alto en el seno y el polo superior se vuelve muy plano; toda la plenitud del implante está en el polo inferior”, dice Trott.

Los pacientes con poca elasticidad de la piel corren mayor riesgo de encontrar este problema. Este problema se complica aún más por el hecho de que a menudo va acompañado de ondulación. La colocación de implantes excesivamente grandes también aumenta significativamente el riesgo de tocar fondo.

La poca elasticidad de la piel puede deberse al embarazo, la lactancia, la pérdida de peso drástica de la cirugía bariátrica, grandes cantidades de grasa mamaria, medicamentos y otros factores. “Como la mayoría de las otras complicaciones de la mala posición de los implantes, el tope suele tratarse con un procedimiento quirúrgico. La sutura interna se realiza a lo largo de la parte inferior del bolsillo horizontalmente para acortar la distancia entre el pezón y el pliegue inframamario”, dice Trott. «Esto a veces también se refuerza con tejido cadavérico porcino de Strattice».

En comparación con la mayoría de los problemas de implantes mamarios, tocar fondo es relativamente poco común.

Ruptura de implante

La ruptura del implante significa que la cubierta de silicona de un implante se rompe. Puede ocurrir tanto con implantes de solución salina como de silicona.

Si su implante de solución salina se rompe, seguramente lo notará. Toda la solución salina se escapará y el implante se aplanará. “Podrías irte a dormir con tus senos luciendo normales y despertarte con uno desinflado”, dice Trott. Ella dice que si bien esto puede parecer aterrador, no es una emergencia.

“Obviamente, será necesario reemplazar los implantes”, dice ella. “Si no tiene tiempo para lidiar con una cirugía de inmediato, el otro implante se puede desinflar [for the purposes of symmetry] en el consultorio de su cirujano plástico con una aguja a través de la piel bajo anestesia local hasta que esté listo para cambiarlos”.

Si bien la ruptura de un implante de solución salina es obvia, cuando se trata de la ruptura de un implante de silicona, la detección no es tan simple.

Como el relleno de silicona es más viscoso y no es absorbido inmediatamente por el cuerpo, una ruptura puede pasar desapercibida. “Podría aparecer en una mamografía”, explica Trott.

“Si la ruptura permanece ‘intracapsular’ (dentro de la pared de tejido cicatricial alrededor del implante) y no se produce una contractura capsular, es posible que no se sienta diferente”, dice Trott. Por lo general, es necesaria una evaluación por resonancia magnética para determinar si un implante de silicona está roto.

“Podrías irte a dormir con tus senos luciendo normales y despertarte con uno desinflado”.

-Dr. trote

Un implante mamario de gel de silicona roto puede ser doloroso y provocar cambios en la forma del seno. Sin embargo, como explica Trott, las rupturas de implantes no son peligrosas, independientemente de si el implante está lleno de solución salina o silicona.

“La silicona no se filtrará por todo el cuerpo y la solución salina se absorberá normalmente”, dice Trott. “No es una emergencia arreglarlo, pero se recomienda quitar el implante, limpiar el bolsillo y reemplazar el implante”.

Chen está de acuerdo en que es importante quitar los implantes rotos y también señala que la silicona rota puede ser difícil de quitar por completo. “Un nuevo bolsillo en el seno proporciona un campo fresco y limpio para el implante para reducir el riesgo de problemas adicionales como infección o contractura capsular”, dice ella.

Simmastia

Symmastia, también llamada «uniboob», ocurre cuando uno o ambos implantes terminan demasiado cerca de la línea media sobre el esternón, e incluso pueden tocarse entre sí. Esto sucede si las cápsulas que se forman naturalmente alrededor de los implantes están demasiado cerca de la línea media.

Hay dos cosas que predisponen a un paciente al desarrollo de una sinmastia: cuando los implantes son demasiado grandes o demasiado anchos para el paciente y cuando la pared torácica está hundida (pectus excavatum). En cualquier caso, la sinmastia suele ser el resultado de una disección excesiva en la parte interna del bolsillo del implante por parte del cirujano que realiza la operación.

Si bien no es particularmente doloroso ni tan común como algunas de las otras complicaciones de los implantes mamarios, la sinmastia puede ser difícil de solucionar.

Trott explica que «requerirá otra cirugía, y aunque por lo general no requiere una nueva cicatriz grande, como con una deformidad de doble burbuja, las suturas internas [called capsulorrhaphy] deben colocarse para separar los bolsillos, y los implantes deben reducirse a medida que los tamaños de los bolsillos se hacen más pequeños”.

En estas situaciones, las cápsulas suelen ser muy delgadas y el tejido no es lo suficientemente fuerte para sostener las suturas. “Debido a esto, algunos cirujanos prefieren crear un nuevo bolsillo o usar piel porcina cadavérica de Strattice para ayudar a reforzar la capsulorrafia”, dice Trott.

Evitar complicaciones

Independientemente de las precauciones que se tomen, toda cirugía conlleva su parte de riesgos. Elegir el cirujano plástico certificado por la junta adecuado es la mejor manera de minimizar cualquier problema potencial.

El aumento de senos es, con mucho, el procedimiento de cirugía estética más realizado, con más de 290 000 realizados en los Estados Unidos en 2016 según la ASPS. Esto significa que puede elegir entre muchos cirujanos calificados y experimentados.

Es importante hablar con su cirujano acerca de sus inquietudes y seguir sus consejos para limitar el riesgo de complicaciones.

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